Les soins de santé mentale en Europe

10 octobre, Journée mondiale de la santé mentale – S’occuper de la santé mentale n’est pas seulement un impératif moral – c’est le seul moyen de parvenir à un développement durable

Femme solitude

La pandémie de COVID-19 a eu un impact profond et généralisé sur la santé mentale. Le stress induit par les inégalités socio-économiques et par les conséquences des mesures de quarantaine et de confinement a entraîné la détérioration ou l’apparition de troubles de la santé mentale  – Photo by Verne Ho on Unsplash

Par José Perez – Les troubles de santé mentale sont complexes et peuvent se traduire de manière très différente. Un trouble mental peut être défini comme un syndrome caractérisé par une perturbation cliniquement significative de la cognition, de la régulation des émotions ou du comportement d’un individu, qui reflète un dysfonctionnement des processus psychologiques, biologiques ou développementaux qui sous-tendent le fonctionnement mental. Les troubles mentaux sont généralement associés à une détresse ou à une incapacité significatives dans les activités sociales ou professionnelles ou dans tout autre activité essentielle.[1]

Les troubles mentaux demeurent largement sous-évamiés. Les données antérieures à la pandémie indiquent que plus d’une personne sur dix dans le monde vit avec une maladie mentale.[2] Ces troubles mentaux sont souvent à l’origine d’un état de santé médiocre, de discrimination, de stigmatisation, de violations des droits humains et de décès prématurés. Plus de 80 % des personnes souffrant de troubles mentaux, dont celles qui souffrent de troubles neurologiques et de troubles de l’usage de substances, ne bénéficient d’aucune forme de soins de santé mentale de qualité et abordables.[3]

Le contexte politique européen

L’un des principaux acteurs à avoir fait de la santé mentale une priorité de l’agenda politique européen et mondial est, sans conteste, l’Organisation mondiale de la santé (OMS).

En janvier 2005, le Bureau de la Région européenne de l’OMS a convoqué une conférence des ministres européens de la santé à Helsinki pour discuter des problèmes de santé mentale dans la région. Cette réunion a débouché sur l’adoption d’une déclaration reconnaissant que la santé mentale et le bien-être mental sont essentiels à la qualité de vie et à la productivité des individus, des familles, des communautés et des nations, car ils permettent aux gens de donner un sens à leur vie et d’être des citoyens créatifs et actifs[4]

Sur la base de cet engagement, le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe a élaboré le Plan d’action européen pour la santé mentale 2013-2020 [5], adopté par tous les pays de la région européenne. Ses objectifs couvraient la promotion et la prévention, les droits humains, les services et les partenariats. Ses priorités comprenaient l’introduction de programmes de promotion de la santé en faveur des populations vulnérables, l’amélioration des compétences en matière de soins primaires afin d’identifier, de diagnostiquer et de traiter les personnes atteintes de troubles mentaux, et la mise en œuvre de modèles de services communautaires adaptés à la culture et aux ressources de chaque pays.[6]

 

Des avancées significatives ont également été réalisées en ce qui concerne l’accessibilité, la disponibilité et le caractère abordable des services de santé mentale.[7]

La Commission européenne a également été très active dans ce domaine[8]. À titre d’exemple, la Commission a lancé le Pacte pour la santé mentale et le bien-être en 2008, et en 2016 elle a mis en place le Cadre européen pour la santé mentale et le bien-être.

Tu n'es pas seul

La pandémie de COVID-19 et la récession économique qui en a résulté ont eu des répercussions négatives sur la santé mentale de nombreuses personnes, notamment avec une augmentation des idées suicidaires et des troubles liés à la consommation de substances – Photo de rue ; station-service 7-11, Salem, Oregon, USA, Photo by Verne Ho on Unsplash

La deuxième pandémie

La pandémie de COVID-19 a eu un impact profond et généralisé sur la santé mentale. Le stress induit par les inégalités socio-économiques et par les conséquences des mesures de quarantaine et de confinement a entraîné la détérioration ou l’apparition de troubles de la santé mentale, ce qui  a entraîné une augmentation des demandes de services essentiels en la matière. Ces services ont été gravement perturbés, avec une baisse du nombre de consultations externes et une évolution vers des soins psychiatriques en ligne.[9]

Pour faire face à l’impact de la pandémie sur la santé mentale et sur les systèmes de prestation de services, les ministres de la santé et les représentants des États membres de l’OMS dans la Région européenne se sont réunis cet été à Athènes.[10] Les principaux objectifs de l’événement étaient de permettre aux experts de la santé de partager leurs expériences et leurs pratiques, de proposer des solutions pour renforcer la santé mentale et le bien-être à l’avenir et d’améliorer la couverture sanitaire universelle en vue de l’accès aux services de santé mentale. Le sommet a également permis de consolider le consensus sur la mise en œuvre d’un nouveau cadre d’action pour les années à venir.

Construire mieux

En septembre 2021, les États membres ont approuvé à l’unanimité le cadre d’action européen pour la santé mentale pour la période 2021-2025. Cette nouvelle stratégie vise à relever les défis exacerbés par la pandémie, qu’ils soient anciens ou nouveaux.[11]

Le plan exhorte les États membres à réaffirmer leur engagement politique et leur leadership en vue de la promotion de la santé mentale en tant que priorité des systèmes de santé publique.

Les pays sont invités à fournir un financement adéquat et à promouvoir des structures de gouvernance, des cadres politiques et des réglementations capables de garantir la mise en œuvre de services de santé mentale de qualité tout en étant orientés vers celle d’une couverture sanitaire universelle.

Pour aider à la mise en œuvre de ce cadre, le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe a lancé, le 30 septembre, une nouvelle coalition paneuropéenne sur la santé mentale.[12] Cette nouvelle coalition rassemblera des dirigeants nationaux, des professionnels, des membres de la société civile, des représentants d’organisations internationales et d’autres experts de la santé mentale afin de transformer les services de santé mentale européens, de promouvoir la santé mentale et de prévenir les maladies mentales tout au long de la vie. De nombreuses actions soutiendront ces priorités, notamment des initiatives de renforcement du leadership et de plaidoyer, des programmes de sensibilisation à la santé mentale et un laboratoire de données sur la santé mentale.[13]

« À chaque instant, nous avons deux options : avancer vers la croissance ou reculer vers la sécurité. » La pandémie de COVID nous a montré le caractère véritablement essentiel des services de santé mentale. La pandémie est une occasion unique de faire progresser la santé mentale en tant que priorité de santé publique et aussi une occasion unique de reconstruire, en mieux. Construire d’une manière qui soit abordable, accessible et résiliente, sans laisser personne de côté.


 

Références

[1]   American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

[2]  Saloni Dattani, Hannah Ritchie and Max Roser (2021) – « Mental Health ». Published online at OurWorldInData.org. Retrieved from: ‘https://ourworldindata.org/mental-health’ [Online Resource]

[3]  World Health Organization. (‎2019)‎. The WHO special initiative for mental health (‎2019-2023)‎: universal health coverage for mental health. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/310981. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

[4] WHO European Ministerial Conference on Mental Health (‎1st : 2005 : Helsinki, Finland)‎ & World Health Organization. Regional Office for Europe. (‎2005)‎. Mental health declaration for Europe : facing the challenges, building solutions : First WHO European Ministerial Conference on Mental Health, Helsinki, Finland 12-15 January 2005. Copenhagen : WHO Regional Office for Europe. https://apps.who.int/iris/handle/10665/107625

[5] World Health Organization. Regional Office for Europe. (‎2015)‎. The European Mental Health Action Plan 2013–2020. World Health Organization. Regional Office for Europe. https://apps.who.int/iris/handle/10665/175672

[6] Muijen, M. (2016). Implementing the mental health action plan – experiences and challenges. European Psychiatry, 33(S1), S9-S10. doi:10.1016/j.eurpsy.2016.01.797

[7] Regional Committee for Europe, 71st session. (‎2021)‎. Seventy-first Regional Committee for Europe: virtual session, 13–15 September 2021: final reports on implementation of 1. The European Mental Health Action Plan (‎2013–2020)‎ and 2. The WHO European Declaration and Action Plan on the Health of Children and Young People with Intellectual Disabilities and their Families (‎2011–2020)‎. World Health Organization. Regional Office for Europe. https://apps.who.int/iris/handle/10665/343172

[8] Muijen, M., & McCulloch, A. (2019). Reform of mental health services in Eastern Europe and former Soviet republics: progress and challenges since 2005. BJPsych international, 16(1), 6–9. https://doi.org/10.1192/bji.2017.34

[9] Rojnic Kuzman, M., Vahip, S., Fiorillo, A., Beezhold, J., Pinto da Costa, M., Skugarevsky, O., . . . Goorwod, P. (2021). Mental health services during the first wave of the COVID-19 pandemic in Europe: Results from the EPA Ambassadors Survey and implications for clinical practice. European Psychiatry, 64(1), E41. doi:10.1192/j.eurpsy.2021.2215

[10] World Health Organization. Regional Office for Europe. (‎2021)‎. Summit on actions required to address the impact of the COVID-19 pandemic on mental health and service delivery systems in the WHO European Region https://www.euro.who.int/en/media-centre/events/events/2021/07/summit-on-actions-required-to-address-the-impact-of-the-covid-19-pandemic-on-mental-health-and-service-delivery-systems-in-the-who-european-region

[11] World Health Organization. Regional Office for Europe. (‎2021)‎. WHO European Framework for Action on Mental Health 2021–2025 https://www.euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/mental-health/publications/2021/who-european-framework-for-action-on-mental-health-20212025

[12] World Health Organization. Regional Office for Europe. (‎2021)‎. The Pan-European Mental Health Coalition. https://www.euro.who.int/en/health-topics/health-policy/european-programme-of-work/flagship-initiatives/the-pan-european-mental-health-coalition

[13] World Health Organization. Regional Office for Europe. (‎2021)‎. Launch of the Pan-European Mental Health Coalition. https://www.euro.who.int/en/media-centre/events/events/2021/09/launch-of-the-pan-european-mental-health-coalition