El cuidado de la salud mental en Europa

La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto profundo y generalizado en la salud mental. El estrés provocado por las desigualdades socioeconómicas y los efectos de cuarentenas y confinamientos ha llevado al desarrollo o deterioro de trastornos de la salud mental – Photo by Verne Ho on Unsplash

Por José Péres – Los trastornos de la salud mental son complejos y pueden presentarse bajo numerosas formas. Un trastorno mental puede definirse como un síndrome caracterizado por una alteración clínicamente importante en la cognición, la regulación de las emociones o el comportamiento de un individuo, que refleja una disfunción en los procesos psicológicos, biológicos o de desarrollo subyacentes al funcionamiento mental. Los trastornos mentales generalmente se asocian con angustia o discapacidad considerable en actividades sociales, ocupacionales u otras actividades esenciales[1].

Las estadísticas sobre trastornos mentales siguen estando por debajo de la realidad. Los datos anteriores a la pandemia sugieren que, a nivel mundial, más de una de cada diez personas convive con una enfermedad mental[2]. Estas situaciones a menudo resultan en condiciones de salud deficiente, discriminación, estigma, violaciones de los derechos humanos y muerte prematura. Más del 80% de las personas que padecen afecciones de salud mental, incluidas las personas que padecen trastornos neurológicos y por uso de sustancias, no disponen de ningún tipo de atención de salud mental asequible y de calidad[3].

El contexto político de Europa

Uno de los principales actores impulsores de la salud mental en la agenda política europea y mundial es, sin duda, la Organización Mundial de la Salud (OMS).

En enero de 2005, la oficina regional de la OMS para Europa convocó una conferencia de ministros de salud europeos en Helsinki para discutir los problemas de salud mental en la región. El resultado de la reunión fue la aprobación de una declaración en la que se reconoce que la salud mental y el bienestar son fundamentales para la calidad de vida y la productividad de las personas, las familias, las comunidades y las naciones, al permitir que las personas disfruten de experiencias de vida plenas y sean ciudadanos activos y creativos[4].

Sobre la base de este compromiso, la oficina regional de la OMS para Europa desarrolló el Plan Europeo de Acción para la Salud Mental 2013-2020, adoptado por todos los países de la región[5]. Los objetivos abarcaron la promoción y la prevención, los derechos humanos, los servicios y las alianzas. Las prioridades incluyeron la introducción de programas de promoción de la salud para grupos vulnerables, la mejora de las capacidades de los servicios de atención primaria para identificar, diagnosticar y tratar a las personas con trastornos mentales, y la implementación de modelos de servicios comunitarios adaptados a la cultura y los recursos de cada país[6].

También se lograron avances significativos en la accesibilidad, disponibilidad y asequibilidad de los servicios de salud mental[7].

La Comisión Europea también ha sido muy activa en este campo[8]. Como ejemplo, en 2008 la Comisión Europea lanzó el Pacto Europeo para la Salud Mental y el Bienestar y en 2016 completó el Marco de Actuación en materia de Salud y Bienestar Mentales.

La pandemia de COVID-19 y la recesión económica resultante han tenido un impacto negativo en la salud mental de muchas personas, incluyendo un aumento de la ideación suicida y de los trastornos por consumo de sustancias – Fotografía de calle; Gas Station 7-11, Salem, Oregón, EE.UU. Photo by Verne Ho on Unsplash

La segunda pandemia

La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto profundo y generalizado en la salud mental. El estrés provocado por las desigualdades socioeconómicas y los efectos de cuarentenas y confinamientos ha llevado al desarrollo o deterioro de trastornos de la salud mental, lo que ha provocado un aumento de la demanda de servicios esenciales asociados. Sin embargo, estos servicios se vieron gravemente interrumpidos, observándose una caída en el número de visitas de pacientes ambulatorios y un cambio hacia la atención psiquiátrica en línea[9].

Para abordar el impacto de la pandemia en la salud mental y los sistemas de prestación de servicios, los ministros de salud y los representantes de los Estados miembros de la OMS de Europa se reunieron este verano en Atenas[10]. Los principales objetivos del evento fueron permitir a los equipos de expertos en salud compartir experiencias y prácticas, proponer soluciones futuras para fortalecer la salud mental y el bienestar, y mejorar la cobertura universal de salud para acceder a los servicios de salud mental. La cumbre también fue fundamental para consolidar el consenso sobre la implementación de un nuevo Marco de Actuación para los próximos años.

Reconstruir mejor

En septiembre de 2021, los Estados miembros aprobaron por unanimidad el Marco Europeo de Acción sobre Salud Mental 2021-2025. Esta nueva estrategia tiene como objetivo abordar los desafíos nuevos y preexistentes exacerbados por la pandemia[11].

Les pide que proporcionen financiación adecuada y promuevan estructuras de gestión, marcos de políticas y normativas que garanticen servicios de salud mental de calidad de manera que se avance hacia la cobertura sanitaria universal.

Para ayudar en la implementación de este marco, el 30 de septiembre la oficina regional de la OMS para Europa lanzó una nueva Coalición Paneuropea para la Salud Mental[12]. Esta coalición reunirá a líderes nacionales, profesionales, miembros de la sociedad civil, representantes de organizaciones internacionales y otros expertos en salud mental para transformar los servicios europeos de salud mental, promover la salud mental y prevenir las enfermedades mentales a lo largo de la vida. Numerosas acciones respaldarán estas prioridades, entre las que se incluyen iniciativas de promoción y desarrollo de liderazgo, programas de alfabetización en salud mental y un laboratorio de datos de salud mental[13].

«En cualquier momento, uno puede optar por volver a la seguridad o avanzar hacia el crecimiento». La pandemia de COVID nos ha enseñado cuán vitales son realmente los servicios de salud mental. Esta pandemia es una oportunidad única para promover la salud mental como una prioridad de salud pública y reconstruir mejor. Construyéndola de manera asequible, accesible y resiliente, sin dejar a nadie atrás.

Referencias

[1]   American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

[2]  World Health Organization. (‎2019)‎. The WHO special initiative for mental health (‎2019-2023)‎: universal health coverage for mental health. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/310981. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

[3]  World Health Organization. (‎2019)‎. The WHO special initiative for mental health (‎2019-2023)‎: universal health coverage for mental health. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/310981. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

[4] WHO European Ministerial Conference on Mental Health (‎1st : 2005 : Helsinki, Finland)‎ & World Health Organization. Regional Office for Europe. (‎2005)‎. Mental health declaration for Europe : facing the challenges, building solutions : First WHO European Ministerial Conference on Mental Health, Helsinki, Finland 12-15 January 2005. Copenhagen : WHO Regional Office for Europe. https://apps.who.int/iris/handle/10665/107625

[5] Muijen, M. (2016). Implementing the mental health action plan – experiences and challenges. European Psychiatry, 33(S1), S9-S10. doi:10.1016/j.eurpsy.2016.01.797

[6] Muijen, M. (2016). Implementing the mental health action plan – experiences and challenges. European Psychiatry, 33(S1), S9-S10. doi:10.1016/j.eurpsy.2016.01.797

[7] Regional Committee for Europe, 71st session. (‎2021)‎. Seventy-first Regional Committee for Europe: virtual session, 13–15 September 2021: final reports on implementation of 1. The European Mental Health Action Plan (‎2013–2020)‎ and 2. The WHO European Declaration and Action Plan on the Health of Children and Young People with Intellectual Disabilities and their Families (‎2011–2020)‎. World Health Organization. Regional Office for Europe. https://apps.who.int/iris/handle/10665/343172

[8] Muijen, M., & McCulloch, A. (2019). Reform of mental health services in Eastern Europe and former Soviet republics: progress and challenges since 2005. BJPsych international, 16(1), 6–9. https://doi.org/10.1192/bji.2017.34

[9] Rojnic Kuzman, M., Vahip, S., Fiorillo, A., Beezhold, J., Pinto da Costa, M., Skugarevsky, O., . . . Goorwod, P. (2021). Mental health services during the first wave of the COVID-19 pandemic in Europe: Results from the EPA Ambassadors Survey and implications for clinical practice. European Psychiatry, 64(1), E41. doi:10.1192/j.eurpsy.2021.2215

[10] World Health Organization. Regional Office for Europe. (‎2021)‎. Summit on actions required to address the impact of the COVID-19 pandemic on mental health and service delivery systems in the WHO European Region https://www.euro.who.int/en/media-centre/events/events/2021/07/summit-on-actions-required-to-address-the-impact-of-the-covid-19-pandemic-on-mental-health-and-service-delivery-systems-in-the-who-european-region

[11] World Health Organization. Regional Office for Europe. (‎2021)‎. WHO European Framework for Action on Mental Health 2021–2025 https://www.euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/mental-health/publications/2021/who-european-framework-for-action-on-mental-health-20212025

[12] World Health Organization. Regional Office for Europe. (‎2021)‎. The Pan-European Mental Health Coalition. https://www.euro.who.int/en/health-topics/health-policy/european-programme-of-work/flagship-initiatives/the-pan-european-mental-health-coalition

[13] World Health Organization. Regional Office for Europe. (‎2021)‎. Launch of the Pan-European Mental Health Coalition. https://www.euro.who.int/en/media-centre/events/events/2021/09/launch-of-the-pan-european-mental-health-coalition