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tratamiento de pacientes en programa de reducción/sustitución de metadona en comunidad terapéutica

James L. Sorensen a,b, Siara Andrews a,b, Kevin L. Delucchi a, Brian Greenberg c,Joseph Guydish a, Carmen L. Masson a,b, Michael Shopshire a,b

a:  Department of Psychiatry, University of California, San Francisco, 401 Parnassus Avenue, San Francisco, CA 94143, United States
b: Department of Psychiatry, University of California, San Francisco at San Francisco General Hospital, 1001 Potrero Avenue, San Francisco, CA 94110, United States
c: Walden House, Inc., 520 Townsend Street, San Francisco, CA 94103, United States

Abstract

Contexto : Las comunidades terapéuticas residenciales (CCTT) han demostrado su efectividad a pesar de que la mayoría de ellas se adhieran a una ideología de la abstinencia en principio incompatible con el uso de la metadona. El presente estudio ha usado la metodología del test de equivalencia para examinar las consecuencias de la acogida en CT de los pacientes consumidores de opiáceos que se encuentran actualmente en tratamiento de mantenimiento de metadona (TMM)

Métodos: el estudio se propone comparar los resultados a 24 meses entre dos grupos de pacientes admitidos en CT, 125 pacientes en TMM y 106 pacientes adictos a opiáceos ilegales – actualmente abstinentes – los dos grupos presentan antecedentes psiquiátricos y una situación judicial similar, al igual que la previsión de tratamiento residencial. Se preveía una equivalencia estadística entre los dos grupos en términos de retención en CT y de uso ilícito de opiáceos. Hipótesis secundarias indicaban una equivalencia estadística en términos de uso de estimulantes, de benzodiacepinas de alcohol así como de comportamientos de riesgo asociados al VIH.

Resultados: la media de días de tratamiento es estadísticamente equivalente para ambos grupos (166,5 para el grupo en TMM y 180,2 para el grupo comparativo). En cada control de consumo, la proporción de pacientes del grupo en TMM que dieron positivo al test de consumo de opiáceos ilegales fue insignificante en relación al grupo comparado. La equivalencia detectada para el uso ilícito de opiáceos también se mantuvo para el uso de alcohol y estimulantes. Así mismo, los dos grupos han sido estadísticamente equivalentes en el uso de benzodiacepinas en todas las evaluaciones, excepto en el mes 24 en el cual 7% de los pacientes del grupo en TMM han dado positivo frente a ninguno del grupo comparado. En lo que se refiere a comportamiento de riesgos en materia de inyección y de sexualidad, ambos grupos han resultado equivalentes en cada evaluación.

Conclusión : el proceso en CT    de los pacientes en TMM ha demostrado ser igual la de los otros pacientes de opiáceos. Estos resultados aportan una evidencia suplementaria a que las CCTT pueden adaptar con éxito su servicio al tratamiento de pacientes en TMM.

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Leer el estudio (inglés) - documentp pdf